1.会員登録には会則への同意が必要です。

『風賢央後援会会則』をご確認の上、以下の『同意します。』にチェックを入れてください

2.会員種別を下記のいずれかをご選択ください

3.会員口数をご記入ください（最低１口）

4.個人の場合はお名前、法人の場合は事業所名と役職名・代表者名をご記入ください

5.上記お名前等のフリガナをご記入ください

6.ご住所（事業所所在地）の郵便番号をご記入ください

7.ご住所（事業所所在地）をご記入ください

8.連絡先電話番号（代表または固定電話など）をご記入ください

9.上記の連絡が取れない場合の予備の連絡先電話番号（携帯電話番号など）をご記入ください

10.連絡先メールアドレスをご記入ください

11.その他（連絡事項・自由記載など）